Comment savoir si mon bébé respire mal ?

Apnée du sommeil chez les enfants

Bien que le syndrome de apnée obstructive du sommeil (OSA) a été observée pour la première fois et documentée il y a plus de cent ans, et ce n’est qu’au cours des années 70 que ce phénomène a été décrit pour la première fois chez les enfants. Tout comme chez les adultes, l’OSA est caractérisée par des épisodes de obstruction des voies respiratoires supérieurs qui se produisent pendant le sommeil. L’obstruction peut être partielle ou complète. Trois composantes principales de la SV sont identifiées :

• épisodes de chute dans le oxygénation sang (hypoxie),
• une augmentation intermittente du taux de dioxyde de carbone sang (hypercapnie),
• a fragmentation du sommeil , rendant le sommeil de moins bonne qualité.

Notez que le ronflement sans apnée le sommeil est plus fréquent mais peut quand même causer une fragmentation du sommeil et des problèmes de santé pour les enfants.

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Impact : L’Association pulmonaire du Canada évalue que 0,7 % et 10,3% des enfants ont des troubles respiratoires pendant le sommeil, qui peuvent inclure :

• apnée obstructive du sommeil,
• syndrome de résistance des voies aériennes supérieures,
• respiration superficielle due à l’obésité.

Bon nombre de ces problèmes restent inrésolus car ils ne sont pas détectés et passent inaperçus.

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Enfants vs Adultes  : les mécanismes d’obstruction, les effets secondaires, les critères de diagnostic et les méthodes de traitement diffèrent chez les enfants et les adultes.

Séquelles d’apnée du sommeil chez les jeunes

Retard de croissance  : Un trouble respiratoire du sommeil qui n’est pas traité peut retarder la croissance de l’enfant. Lorsque la qualité du sommeil diminue, elle affecte la sécrétion d’hormones vitales telles que l’hormone de croissance, la mélatonine et le cortisol.

Santé générale  : L’apnée du sommeil non traitée peut contribuer à l’obésité, le vieillissement prématuré, la léthargie, les problèmes de concentration, l’irritabilité, problèmes cardiaques, hypertension et diminution de l’efficacité du système immunitaire.

Capacités et développement intellectuel  : Le développement de certaines cellules cérébrales ainsi que les capacités intellectuelles et cognitives de l’enfant peuvent être affectés par le manque d’oxygène associé à l’apnée du sommeil non traitée.

Fatigue chronique  : Les enfants ont besoin de plus de sommeil que les adultes. Tout comme avec les adultes, les enfants qui ne peuvent pas avoir une bonne nuit de sommeil seront constamment fatigués, ce qui peut affecter leur concentration et leur performance scolaire.

Hyperactivité  : Une étude a révélé que le ronflement et d’autres troubles respiratoires du sommeil associés à l’apnée du sommeil non traitée contribuent à l’hyperactivité. De nombreux enfants reçoivent des médicaments pour contrôler leur hyperactivité lorsque la cause de ce problème est un manque de sommeil causé par un trouble respiratoire.

Des études récentes montrent que l’apnée du sommeil chez les enfants est beaucoup plus fréquente que ce que l’on pensait auparavant et que ses symptômes sont similaires à ceux de TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité).

En résumé, un sommeil non réparateur aura un impact sur le reste de la journée de l’enfant. Il sera plus fatigué, nerveux, aura de la difficulté à se concentrer, sa mémoire sera affectée, etc., et tout cela affectera son attention et son hyperactivité.

TDAH Problèmes de sommeil

• Les parents d’enfants touchés par le TDAH signalent souvent que leur enfant a sommeil perturbé . Il est documenté que ces enfants de tous âges courent un risque plus élevé d’être affectés par divers troubles du sommeil, y compris l’apnée du sommeil. Les cliniques pour troubles du sommeil ont une proportion excessive de patients diagnostiqués avec TDAH.

Statistiques alarmantes

• Les cliniciens considèrent que 25 à 50% des enfants atteints de TDAH ont également des problèmes de sommeil et un sommeil inadéquat est associé à inattention, impulsivité et hyperactivité 1. D’autres études montrent que 40% des enfants serait affectée, mais 90% des cas ne sont pas diagnostiqués, alors la proportion d’enfants atteints de TDAH souffrant d’apnée du sommeil serait encore plus grande.
• En outre, les troubles du sommeil peuvent intensifier les divers symptômes observés pendant la journée chez les enfants atteints de TDAH, ce qui rend difficile pour les cliniciens essayant de traiter le TDAH.
• Il est recommandé que les patients atteints de TDAH passent toujours un questionnaire de présélection pour les troubles du sommeil.
• La plupart des problèmes de sommeil peuvent être Diagnostic par un test de sommeil et le traitement de ces problèmes améliore considérablement la qualité de vie des patients.
• Bien que parfois les troubles du sommeil aient été mal diagnostiqués comme TDAH, le traitement des problèmes de sommeil ne corrigera pas nécessairement le TDAH 2.
• Il est important de traiter les troubles du sommeil dès que possible pour les empêcher de devenir chroniques problèmes.

Diagnostic des troubles du sommeil chez les enfants

Chez les enfants et les adolescents, les procédures de diagnostic varient légèrement de celles utilisées chez les adultes et peuvent inclure :

• un examen physique,
• une évaluation des antécédents médicaux,
• une évaluation des tissus lymphoïdes (amygdales et végétations adénoïdes), ce qui peut nécessiter la prise d’une radiographie,
• filmer l’enfant tout en dormant,
• un test et une évaluation du sommeil pendant une nuit passée dans une clinique ou un laboratoire du sommeil (polysomnographie — (PSG)).

Les symptômes des troubles du sommeil chez les enfants

Si votre enfant ou adolescent éprouve un ou plusieurs des symptômes Ce qui suit, demandez à votre médecin de vous référer à un spécialiste du sommeil :

• Ronflement,
• Les pauses de respiration pendant le sommeil (même une pause par heure est considérée comme anormale),
• Fatigue pendant la journée, même après une nuit de sommeil complète,
• Problèmes scolaires.

Causes possibles du sommeil apnée chez les jeunes

• Une cause fréquente de obstruction des voies respiratoires La partie supérieure de l’enfant peut contribuer au ronflement et l’apnée du sommeil est l’hypertrophie de amygdale (gorge) et végétations adénoïdes ou végétations adénoïdes (nasopharynx). Plus ces tissus sont volumineux, plus ils peuvent obstruer le passage de l’air.
• Près de 70% des enfants apnéiques ont une mâchoire trop courte (encastrée), une mâchoire trop étroite et un surpoids.
• Un enfant qui a des amygdales enflées, qui ronfle et dont la respiration s’accompagne de pauses silencieuses la nuit devrait consulter un médecin pour un examen.
• Le manque d’activité physique et une mauvaise alimentation peuvent également affecter le sommeil de l’enfant.

Traitement de l’apnée du sommeil chez les jeunes

• Si l’apnée du sommeil est due à un gonflement des amygdales et/ou végétations adénoïdes, ces tissus peuvent être enlevés par chirurgie. Cela élimine généralement le ronflement et l’arrêt respiratoire (apnée) et l’enfant retrouve une qualité de dormir et se sent plus reposé et énergique. Ces changements peuvent même affecter la personnalité, les résultats scolaires et la santé des jeunes souffrant d’AOS.

• Obésité étant un facteur de risque important pour l’apnée Sommeil, l’exercice régulier et le maintien d’une alimentation saine sont des mesures préventives efficaces.

• La présence d’un constriction maxillaire Il est important que la mâchoire supérieure soit plus étroite que la mâchoire inférieure peut affecter la respiration. Dans de tels cas, la expansion maxillaire L’orthodontie peut aider à respirer en rétablissant l’équilibre de largeur entre les mâchoires.

• Bien qu’un chirurgie de la mâchoire est une option qui peut être envisagée chez les adultes lorsqu’ils désirent avancer la mandibule (et parfois le maxillaire supérieur) en permanence, cette alternative ne peut pas être envisagée chez les enfants et les adolescents en croissance active. Si indiqué, une telle chirurgie ne sera envisagée qu’à la fin de la croissance et, la plupart du temps, devront être accompagnés d’un traitement orthodontique pour placer les dents correctement.

Historique des cas — AL8  : Dans l’exemple ci-dessous, cette jeune fille de 8 ans souffrait d’apnée du sommeil et de ronflement jusqu’à l’âge de 5 ans. Elle n’a pratiquement pas pris de poids jusqu’à ce qu’elle ait fait enlever ses amygdales et ses végétations adénoïdes après un diagnostic d’apnée obstructive lors d’un test de sommeil (polygraphie).

• Après cette procédure, elle a commencé à avoir un sommeil normal et une croissance. Cependant, il a une occlusion croisée bilatérale antérieure et postérieure sévère (indiquée par des flèches). La thérapie d’expansion maxillaire est indiquée et peut également aider sa respiration. L’expansion maxillaire aide parfois à diminuer le ronflement et l’apnée du sommeil.

(A) Fille de 8 ans avec apnée du sommeil avec constriction maxillaire significative (flèches). (B) La largeur insuffisante de l’arche supérieure peut contribuer à la problème respiratoire.

Historique des cas — ZJ9  : 9 ans fille souffrant de ronflement et otite multiple à chaque saison d’hiver.

• A) Mâchoire supérieure très étroite, illustrée par une occlusion croisée postérieure bilatérale indiquée par les flèches.
• B) Arche supérieure étroite.
• (C et E) Traitement d’expansion orthodontique, phase d’immobilisation avec l’appareil dans la bouche.

• D) Après le retrait de l’appareil et une période de récurrence permettant une surcorrection du fondu, la largeur du maxillaire supérieur est maintenant équilibrée avec celle de la mandibule.
• F) Immédiatement après le retrait de l’appareil de dilatation et avant la récurrence décrite dans « D ». La ligne jaune et la même taille dans les photos « B » et « F », ce qui permet d’apprécier le gain de largeur obtenu au niveau du palais en seulement quelques semaines. Notez que la rougeur de la gencive est normale lors du retrait de l’appareil, mais le tout revient rapidement à la normale avec une bonne hygiène buccale.
• Après la phase d’expansion, elle a complètement cessé de ronfler et l’otite a disparu. Bien qu’il ne soit pas possible de « garantir » de tels résultats pour chaque enfant en expansion, l’amélioration des symptômes du ronflement est souvent observée après l’expansion maxillaire.

Historique des cas — MR9 : Garçon de 9 ans avec une occlusion croisée postérieure bilatérale et des problèmes de ronflement.

• Indépendamment de la présence de ronflement présent depuis plusieurs années, une telle malocclusion nécessite un élargissement de la mâchoire supérieure (expansion maxillaire). Sans garantir cela, un traitement d’expansion peut faciliter le passage de l’air à travers les voies respiratoires supérieures et améliorer ou éliminer les symptômes du ronflement.
• Un examen clinique est également indiqué pour déterminer la présence d’ obstruction par les amygdales et/ou végétations adénoïdes.

(A) Étroit maxillaire chez un garçon de 9 ans qui ronfle chroniquement. (B) Vue de la mâchoire supérieure trop étroite par rapport à la mâchoire.

Historique des cas — ML6 : Garçon de 6 ans avec tendance à l’occlusion croisée postérieure bilatérale et grincement nocturne.

• Nous réalisons maintenant que plusieurs facteurs peuvent s’influencer les uns les autres et interagir dans le développement de problèmes dentaires et d’occlusion. Par exemple, des études ont montré qu’une bonne proportion d’enfants qui « grinçent » les dents la nuit ( bruxisme ) sont également ronflement et vice versa. Il est également connu maintenant que de nombreux ronflements souffrent apnée du sommeil .
• Beaucoup de ces problèmes sont détectables dans la petite enfance comme dans l’exemple suivant d’un garçon de 6 ans.

Bilatérale constriction maxillaire, grincement des dents, usure dentaire étendue et ronflement chez un garçon de 6 ans

Vidéo d’un jeune enfant sulfrant de l’apnée du sommeil

Cette vidéo de ± 5 minutes montre un jeune enfant qui a plusieurs épisodes d’arrêt respiratoire en ± 3 minutes. Il arrête complètement de respirer pendant un certain temps et reprend son souffle avec un éclatement. Sa mère commente ce qui se passe. Il aurait amygdales assez volumineuses qui contribuerait à sa obstruction respiratoire .

Environ 3 min. 15 sec. dans la vidéo regarder ce que la mère fait pour corriger temporairement le problème d’apnée ; elle faire avancer la mandibule de l’enfant avec son doigt et la maintient dans cette position. Cette efface instantanément les voies respiratoires et permet ensuite un passage d’air adéquat éliminant complètement l’apnée… comme par magie !

C’est le même principe qui est utilisé avec un mandibulaire orthèses avancées qui maintient artificiellement la mandibule vers l’avant pendant le sommeil.

Remarque : malheureusement, cette vidéo n’est plus disponible pour le grand public mais nous laissons le lien au cas où le propriétaire la rendra publique à nouveau.

Enfant de 3 ans qui cesse de respirer des centaines de fois par nuit !

Cette vidéo de la British Lung Foundation démontre que l’apnée du sommeil peut se produire chez les enfants de tous âges . Ce garçon de 3 ans cesse de respirer tout en dormant près de 100 fois par heure et cela, chaque nuit, ce qui rend impossible de dormir reposant. L’obstruction de ses voies respiratoires supérieures est causée par amygdales et végétations adénoïdes volumineux qui empêchent le passage normal de l’air. Après avoir enlevé ces tissus, est devenu normal et les épisodes d’apnée ont cessé. Enlèvement des tissus adénoïdaux hypertrophiés et le traitement le plus couramment indiqué pour l’apnée du sommeil chez les enfants.

Apnée obstructive du sommeil est plus fréquent que l’asthme sévère.

Références :

http://www.poumon.ca, emedecine.medscape.com, Chervin R.D. et coll., « Le ronflement prédit l’hyperactivité quatre ans plus tard », Sleep, 1er juillet 2005, p. 28 (7) : 885-890. L’Association pulmonaire du Canada, www.lung.ca, 1 — Institut universitaire en santé mentale Douglas, 2013 — Réponses d’experts, www.douglas.qc.ca 2 — « Alliance canadienne de ressources sur les troubles déficitaires de l’attention hyperactivité » 3- « Les symptômes de l’apnée du sommeil pourraient conduire à un diagnostic de TDAH » — Nouvelles TVA — Interview avec le Dr Florence Morisson | Publié le 21 avril 2017 à 22:16 — Publié dans la journée le avril 21, 2017 à 22:19

➡ Dernière mise à jour : 2017-04-22 @ 13:01:57 © Jules E. Lemay, OrtholeMay.com — Tous droits réservés/Tous droits réservésPosté : février 8, 2012 at 0:04am

Dernière mise à jour : 2017-08-19 at 13:50:13 © Jules E. Lemay, Ortholemay.com /Infosommeil.ca